> ຂ່າວ > ຂ່າວອຸດສາຫະກໍາ

Misoprostol ໃຊ້ເພື່ອຫຍັງ?

2022-02-25

Misoprostol ແມ່ນການປຽບທຽບຂອງ prostaglandin E1 ທີ່ເຮັດໃຫ້ປາກມົດລູກອ່ອນລົງແລະການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນແລະການຫົດຕົວຂອງມົດລູກ. ເສັ້ນທາງຂອງການບໍລິຫານປະກອບມີທາງປາກ, ຊ່ອງຄອດ, ຮູທະວານ, buccal, ແລະ sublingual.

Misoprostol, ເປັນອະນຸພັນຂອງ prostaglandin E1, ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວບາດແຜ duodenal, ປ້ອງກັນການອັກເສບ induced peptic ulcer ແລະປ້ອງກັນການຖືພາກ່ອນໄວອັນຄວນ. ແຜ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງປົກປ້ອງເຍື່ອເມືອກກະເພາະອາຫານ, ແລະມີຜົນກະທົບທີ່ເກີດຈາກການຖືພາໃນເວລາດຽວກັນ. ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ປາກມົດລູກອ່ອນລົງ, ເພີ່ມຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງມົດລູກແລະຄວາມດັນຂອງລໍາໄສ້. ການນໍາໃຊ້ລໍາດັບຂອງ misoprostol ແລະ mifepristone ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍສາມາດປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກວ້າງແລະຄວາມຖີ່ຂອງການຫົດຕົວຂອງ uterine ໃນໄວຖືພາ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໃຊ້ໃນການທໍາແທ້ງທາງການແພດ.

ກົນໄກການປະຕິບັດ
Misoprostol ຖືກລະບຸວ່າເປັນຢາເມັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ NSAID induced gastric ulcers ແຕ່ບໍ່ແມ່ນ ulcers duodenal ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.Misoprostol ແມ່ນສັງເຄາະ prostaglandin E1 analogues ທີ່ກະຕຸ້ນ prostaglandin E1 receptors ໃນຈຸລັງ parietal ໃນກະເພາະອາຫານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການ secretion ອາຊິດ gastric.3 Mucus ແລະຄວາມລັບຂອງ bicarbonate ຍັງເພີ່ມຂຶ້ນພ້ອມກັບການຫນາແຫນ້ນຂອງ bilayer mucosal ດັ່ງນັ້ນ mucosa ສາມາດສ້າງຈຸລັງໃຫມ່.

Misoprostol ຜູກມັດກັບຈຸລັງກ້າມຊີ້ນລຽບຢູ່ໃນເສັ້ນ uterine ເພື່ອເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຄວາມຖີ່ຂອງການຫົດຕົວເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄໍລາເຈນທີ່ຫຼຸດລົງແລະຫຼຸດຜ່ອນສຽງຂອງປາກມົດລູກ.

ການນໍາໃຊ້ທາງການແພດ
1. ການຊັກນຳແຮງງານ
Misoprostol ແມ່ນຢາທີ່ມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບການກະຕຸ້ນແຮງງານໃນໄຕມາດທີສອງສໍາລັບການເສຍຊີວິດຂອງ fetal ຫຼືການຢຸດເຊົາການຖືພາ.67 ປະລິມານຢາທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຕາຕະລາງ, ແລະເສັ້ນທາງຂອງການບໍລິຫານຍັງບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ການທົດລອງແບບສຸ່ມ, ຄວບຄຸມຫຼາຍຄັ້ງມີການກວດສອບປະລິມານ ແລະຕາຕະລາງເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

2. ການເອົາລູກອອກດ້ວຍຢາ
ໃນປີ 2000, FDA ໄດ້ອະນຸມັດການເອົາລູກອອກດ້ວຍຢາໂດຍໃຊ້ 600 mg ຂອງ mifepristone ທາງປາກ, ເປັນ progesterone antagonist, ກັບ 400 µg ຂອງ misoprostol ປາກ 48 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາສໍາລັບການຖືພາເຖິງ 49 ມື້ຂອງ gestation.21 ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີຫຼັກຖານທີ່ດີເລີດຂອງປະສິດທິພາບເຖິງ 63 ມື້. ການຖືພາໂດຍໃຊ້ 200 ມລກຂອງ mifepristone ປາກທາງປາກໂດຍການບໍລິຫານບ້ານຂອງ misoprostol 800 µg ໃນ 24 ຫາ 36 ຊົ່ວໂມງຫຼື 800 µg ຂອງ misoprostol ຊ່ອງຄອດໃນ 6 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງ.

3. ປ້ອງກັນບາດແຜ
Misoprostol ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດກະເພາະອາຫານທີ່ເກີດຈາກ NSAID. ມັນປະຕິບັດຕໍ່ຈຸລັງ parietal gastric, ຍັບຍັ້ງຄວາມລັບຂອງອາຊິດ gastric ໂດຍ G-protein coupled receptor-mediated inhibition ຂອງ adenylate cyclase, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລະດັບ AMP cyclic intracellular ຫຼຸດລົງແລະການຫຼຸດລົງຂອງກິດຈະກໍາ pump proton ຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງ parietal.

ຜົນກະທົບທາງລົບ
Misoprostol ຖືກຖືວ່າເປັນ teratogen. ຄວາມບົກຜ່ອງທາງດ້ານມາແຕ່ກຳເນີດ ພາຍຫຼັງການຖືພາກ່ອນເກີດຈາກການຖືພາກ່ອນໄວອັນຄວນຕໍ່ກັບ misoprostol ລວມມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະໂຫຼກຫົວ, ພົກຍ່ຽວ exstrophy, arthrogryposis, ເສັ້ນປະສາດ cranial palsies, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໃບໜ້າ, ຄວາມບົກພ່ອງຂອງແຂນຂາຢູ່ປາຍຍອດ, ແລະ Moebius sequence.1,15,16 ເນື່ອງຈາກການເກີດ congenital constellation ນີ້. ການຂັດຂວາງເສັ້ນເລືອດທີ່ສອງຕໍ່ການຫົດຕົວຂອງ uterine ທີ່ເກີດຈາກ misoprostol. ປະກົດການຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ປາກົດວ່າສູງໃນເວລາທີ່ການລົງທະບຽນປະຊາກອນໄດ້ຖືກສຶກສາ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການສໍາຜັດກັບ misoprostol ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງພົບເລື້ອຍໃນບາງປະຊາກອນຂອງຄົນເຈັບ.17,18 ຄວາມສ່ຽງຢ່າງແທ້ຈິງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ກໍາເນີດຫຼັງຈາກການສໍາຜັດກ່ອນເກີດຂອງ misoprostol ຄາດວ່າຈະເປັນ. ປະມານ 1%.

ການສຶກສາ Pharmacokinetic ເປີດເຜີຍວ່າ misoprostol ຖືກຂັບໄລ່ເຂົ້າໄປໃນນົມແມ່ດ້ວຍລະດັບຢາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແລະຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ. ລະດັບກາຍເປັນບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ພາຍໃນ 5 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການກິນຂອງແມ່.19 ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ແມ່ຍິງທີ່ໃຫ້ນົມລູກຄວນໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາວ່າ misoprostol ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອກທ້ອງຂອງເດັກ.

ການໃຊ້ຢາ misoprostol ແກ່ແມ່ຍິງທີ່ຖືພາສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເກີດລູກ, ການເອົາລູກອອກ, ການເກີດກ່ອນກໍານົດ, ຫຼືການແຕກຂອງມົດລູກ. ການແຕກຂອງມົດລູກໄດ້ຖືກລາຍງານເມື່ອຢາ misoprostol ໃນແມ່ຍິງຖືພາເພື່ອກະຕຸ້ນການເກີດລູກຫຼືເຮັດໃຫ້ເກີດການທໍາແທ້ງ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຕກຂອງມົດລູກຈະເພີ່ມຂຶ້ນຕາມອາຍຸການຖືພາທີ່ກ້າວໜ້າ ແລະດ້ວຍການຜ່າຕັດມົດລູກກ່ອນ, ລວມທັງການເກີດລູກດ້ວຍການຜ່າຕັດ. ບໍ່ຄວນໃຊ້ Misoprostol ສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງບາດແຜທີ່ເກີດຈາກ NSAID ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີທ່າແຮງໃນການເກີດລູກເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນບາດແຜກະເພາະອາຫານຫຼືອາການແຊກຊ້ອນ. ແມ່ຍິງຕ້ອງມີການທົດສອບການຖືພາທາງລົບພາຍໃນ 2 ອາທິດກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ໃຊ້ມາດຕະການຄຸມກໍາເນີດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ແລະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວພຽງແຕ່ໃນມື້ທີສອງຫຼືທີສາມຂອງປະຈໍາເດືອນປົກກະຕິຕໍ່ໄປ. ຄໍາເຕືອນທາງປາກແລະລາຍລັກອັກສອນກ່ຽວກັບອັນຕະລາຍຂອງ misoprostol, ລວມທັງຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຄຸມກໍາເນີດ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການໃຫ້ຄົນເຈັບກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.

ທີ່ຜ່ານມາ:ອາຊິດ Ursodeoxycholic ໃຊ້ເພື່ອຫຍັງ?

ຕໍ່ໄປ:Tofacitinib ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍ, ຢູ່ຄົນດຽວແລະປະສົມປະສານ, ຫຼາຍກວ່າ DMARDS ທີ່ບໍ່ແມ່ນຊີວະວິທະຍາ